Les personnes âgées ou encore les personnes subissant une perte d’autonomie font souvent recours à un service d’aide à domicile. Bien que souvent nécessaires, ces services à la personne comme l’auxiliaire de vie ou encore les infirmiers ont un coût. Alors, qu’en est-il de la prise en charge des personnes dépendantes d’une aide à domicile ?
Service d’aide à domicile : quelle couverture sociale ?
Clairement, les services à la personne ou encore les services d’aide ne sont pas couverts par la sécurité sociale. Une triste vérité pour les séniors ou les personnes dépendantes qui ont très souvent besoin de services d’aide à domicile.
Heureusement, d’autres supports financiers sont disponibles pour couvrir les soins à domicile. On parle notamment du crédit d’impôt lié aux services à domicile liés à la personne, de l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) ainsi que la prestation de compensation du handicap. Les personnes âgées dépendantes peuvent donc se tourner vers ces alternatives !
Bien entendu, il y a bien des exceptions. On parle bien de prestations d’aide aux personnes âgées ou services à la personne qui sont couverts par la « Sécu ». En effet, si vous optez pour une agence d’aide à domicile spécialement conventionnée par la sécurité sociale, le service de garde malade à domicile sera alors couvert.
Détails sur la couverture du garde malade à domicile
Comme mentionné tout à l’heure, il y a bien des services à domicile qui sont couverts par la sécurité sociale. Il s’agit de la prestation garde à domicile qui ne fait pas partie des prestations d’aide et assistances en continu. On parle plus d’une aide de dépannage qui s’adresse à tout le monde, mais surtout aux personnes sortant d’une hospitalisation et aux personnes âgées ayant besoin d’un maintien à domicile.
Généralement, ce type de service se tourne aux entourages des personnes en phase terminale. L’objectif est d’alléger au mieux la charge de cette situation difficile. Il s’agit également d’une aide pour éviter les absences obligatoires pendant la journée ou encore la nuit.
Ici, la tâche de l’auxiliaire de vie sociale est une aide aux personnes âgées visant un confort physique et moral. Bien entendu, il est tout à fait possible de faire appel aux services de nombreux intervenants sociaux pratiquants des soins pour la personne.
Qui est sujet à la prise en charge ?
Si la prise en charge est tout de même disponible dans certains cas, il y a aussi des personnes qui peuvent en bénéficier. En effet, être en situation de handicap ou être une personne âgée ne sont pas les seuls critères pour bénéficier des aides financières ou d’une prise en charge des services d’aide à domicile.
D’une manière générale, ce sont les assurés sociaux qui peuvent profiter de la prise en charge de la caisse d’assurance maladie et cela dans certains cas.
Tout d’abord, il est impératif que la personne faisant la demande d’aide soit affiliée au régime de la Sécurité Sociale ainsi qu’à différentes sections de mutuelle. L’aide financière s’adresse aussi aux personnes révélant de la compétence de la caisse. Le plan d’aide proposé par la Sécu va aussi vers les personnes ayant droit aux prestations en nature de l’Assurance Maladie.
Il faut également que la personne ayant besoin d’aide et faisant la demande d’aide ait les ressources nécessaires pour assurer la charge totale du garde-malade. Malheureusement, elle ne peut faire appel aux services d’un proche et doit donc obligatoirement se tourner vers cette alternative.
Les personnes qui veulent aussi bénéficier de la prise en charge de l’aide à domicile pour personne doivent être admises en soins palliatifs à domicile. Les autres formes de substituts du domicile sont également concernées comme la maison de retraite ou l’EHPAD. Tout cela dans un cadre de service d’hospitalisation à domicile ou du besoin de recourir à une équipe mobile de soins palliatifs, un réseau de soins palliatifs ou encore d’un SSIAD.
Comment bénéficier de la prise en charge ?
La prise en charge de la Sécu dans le cadre du maintien à domicile des personnes ou de l’aide à domicile est donnée sous certaines conditions. Déjà, l’aide à domicile est accordée par l’assurance maladie à la suite d’un avis du service médical de l’assurance elle-même.
Aussi, la prise en charge des aides à domicile des personnes ayant besoin de soins infirmiers à domicile, par exemple, est à hauteur de 90% des charges engagées au maximum. La limite étant les taux horaires pratiqués par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).
Voici ce qu’il en est du plafond :
Lorsque le plafond des ressources est de 25 000 euros par an pour une personne seule ou 41 250 euros couple, le bénéficiaire de l’aide perçoit 3000 euros par mois par personne. Lorsque ce plafond est compris entre 25 et 37 500€ par an pour une personne seule, ou entre 41 250 et 50 000€ pour un couple, le bénéficiaire recevra une aide financière de 2600€ en moyenne
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